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第209期泰山科技论坛——“互联网+”助力慢性病防控体系建设

发布时间:2019-12-13???来源: 山东省科协学会部 ??? 作者: 李阳 ???浏览次数:

11月23日,第209期泰山科技论坛在济南举行。本次论坛以“大卫生、大健康”为引领,以“互联网+慢性病防控”为主题,旨在科学把握医药卫生慢病管理健康保健与信息化领域深层次问题,深度解析新实践和新发展。本次论坛由山东省科学技术协会主办,山东省微量元素科学研究会、山东省医药教育协会、山东省老年学学会慢性病管理委员会、山东大学齐鲁医院承办、齐鲁制药有限公司协办。来自全国各地医药卫生慢性病防控领域的专家学者,基层医疗健康服务行业负责人,与健康产业、互联网相关行业的企业家等300余人出席论坛。

近年来,医疗行业的信息化发展迅速地推动了大数据在此领域的应用。中国医学科学院阜外医院教授陈恕凤作了题为《大数据移动监测与心血管病防控》的报告。陈恕凤介绍了大数据和医疗健康行业的背景知识,举例说明了大数据在心血管病的应用。医学大数据是通过人口普查、疾病监测数据,社区建档、电子健康档案,基因组等生物大数据获取。对心血管的风险评估是在个体水平开展心血管疾病防控的基础,需要大量的个体样本,并长期进行跟踪随访,以此对风险进行分层,并确定干预措施及防控对策,进一步合理分配医疗资源。当前,涵盖运动、减重、血压血糖管理、风险评估等的移动监测设备的可以应用于心血管疾病预防,并对疾病风险进行评估。陈恕凤表示,健康医疗大数据贯穿生命全过程、健康全过程以及健康管理多环节,发展和应用好健康医疗大数据是以创新推进供给侧结构性改革的重大民生工程。

山东大学齐鲁医院教授王伟玲对互联网医疗相关国家政策进行解读,并介绍了互联网医疗在老年心脏康复实践领域的探索及经验。互联网医疗能够提供在线疾病咨询、电子处方开具、远程会诊、远程治疗和康复等多种形式的健康医疗服务,能够提升患者体验,优化医疗资源配置,实现全生命周期健康管理。王伟玲重点介绍了山东大学齐鲁医院互联网医疗平台的实践及应用路径,该平台创建多元化的心脏检测服务体系,能提供社会老年患者人群必需的常规监测服务,急诊实时诊断服务、预约远程监测服务、异地漫游监测服务等,将心脏检测服务延伸到社区和家庭。该项目经过多年的临床应用,取得较好的应用效果,目前已在山东省内及部分省外建立了120多家分中心覆盖人群4000万。

山东大学齐鲁医院教授蒋玲对糖尿病的全面管理进行了解读。糖尿病分为1型糖尿病、2型糖尿病、特殊类型糖尿病和妊娠期糖尿病四种类型,95%的患者都是2型糖尿病,多数在40岁以后起病。2型糖尿病的防治有三个级别的预防目标,一级通过控制体重、适量运动、限烟限酒、控烟等健康生活方式提高人们糖尿病防控意识。二级是通过在已诊断的2型糖尿病患者中预防糖尿病并发症的发生。对于没有明显糖尿病并发症但具有心血管危险因素的2型糖尿病患者,应采取降压、降糖、调脂及应用阿司匹林治疗,以预防视网膜病变、糖尿病神经病变、下肢血管病变等并发症的发生。三级是对已经发生过心血管疾病的2型糖尿病患者采取相应治疗措施,降低心血管疾病及微血管并发症反复发生和死亡的风险。蒋玲建议,公众应定期监测血糖,以预防糖尿病的发生和加重。

山东省千佛山医院教授梁英作了题为《高血压治疗的时代之选》的报告。最近调查数据显示,我国有近3亿高血压病人,血压控制欠佳是导致心脑血管患者死亡的最主要原因。对于高血压患者的用药,极高危或者体质虚弱的老年人选用单药治疗,大多数患者可以使用联合降压药物治疗。目前,SPC(单片复方制剂)在高血压指南中的地位不断提升,联合降压药物在确定适当的剂量后,须转换为SPC。SPC可减少患者每天服用的药片数量,提高依从性,改善治疗惰性,简化治疗方案。SPC比自由联合治疗有更好的价值-效应关系,减少医疗费用。

青岛大学附属医院教授蒋光峰介绍了基于互联网的精细化慢病管理实践。蒋光峰讲解了青岛大学附属医院互联网医院远程门诊、药品配送、线上缴费、慢病随访、电子病历等一系列流程的应用。以血糖一体化管理为例,提出最有效的管理模式,即医院专家制定有效的诊疗方案,社区系统地追踪监测,强化糖尿病健康教育,家庭执行规范诊疗方案,家庭成员督导。通过家庭、医院、社会、政府多方合作,宣教、综治、个体、全控多措并举,预防、筛查、治疗、随访全程管理才能实现慢病管理各方之间的协同作用。

当前我国慢病管理现状不容乐观,“三高”引起的心脑血管疾病成为第一死因。山东大学齐鲁医院教授马亚兵介绍了慢病精准用药。马亚兵指出,在我国老龄化日趋严重的情况下,加强慢性病的预防和管理,减缓慢性病发病率增长,对我国经济发展和社会稳定都十分重要。以社区为平台,能够实现慢病防控有效运转。基层医疗实施慢病管理,不仅能提供较为全面的慢病诊疗服务,还能够提供可持续的有针对性的慢病随访工作,帮助病患追踪管理药物知识、服药依从性、血压血糖监测、健康生活指导等。“院内靠医生,院外重药师”,药师参与慢病精准用药管理,结合患者的个体特征、疾病特征来帮助患者选择最适合的个体化用药方案,是一个难得的创新机遇。

帕金森病是一种常见的神经系统变性疾病,老年人多见,平均发病年龄为60岁左右。山东大学齐鲁医院教授江文静讲解了帕金森患者的全程管理。其临床表现主要包括静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势步态障碍,同时患者可伴有抑郁、便秘和睡眠障碍等非运动症状,诊断主要依靠病史、临床症状及体征。药物治疗是帕金森病最主要的治疗手段。手术治疗是药物治疗的一种有效补充。康复治疗、心理治疗及良好的护理也能在一定程度上改善症状。目前应用的治疗手段虽然只能改善症状,不能阻止病情的进展,也无法治愈疾病,但有效的治疗能显著提高患者的生活质量。

成电医星数字健康软件有限公司CTO孙天杰讲解了慢病处方流转中的药学闭环服务。慢病患者面临长期用药、多重用药和安全用用药等问题,MTM(药物治疗管理)模式已成为老年慢病管理的药学专业手段,但是药学服务的形式多种多样,我国还未形成MTM的标准化模式,并缺乏信息系统的支持。孙天杰团队旨在为慢病患者长期用药、多重用药、安全用药的管理支持方案,在大型三甲药学门诊使用并推广,为MTM标准化模式提供技术支持。

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